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安义县人民政府办公室关于印发安义县推进医疗卫生与养老服务融合发展的实施方案的通知
来 源:安义县人民政府办公室  作 者:安义县人…  日 期:2018-1-11  阅读数:280次

各乡镇人民政府,县政府各有关部门:
    《安义县推进医疗卫生与养老服务融合发展的实施方案》已经县政府2017年第24次常务会议审议并通过,现印发给你们,请认真贯彻执行。

 

                            2017年11月2日
      
安义县推进医疗卫生与养老服务融合发展的实施方案

    为推进我县医疗卫生与养老服务相结合,科学统筹养老和卫生资源,不断满足广大老年人养老与医疗服务的双重需求,提升老年人的生活质量,根据《南昌市人民政府办公厅关于印发南昌市推进医疗卫生与养老服务融合发展的实施方案的通知》(洪府厅发﹝2017﹞63号)精神,结合我县实际,现制定如下工作实施方案。
    一、总体目标
    到2017年,医养结合政策体系、标准规范和管理制度初步建立。基层卫生巡诊服务覆盖80%的乡镇,并将基层养老机构纳入巡诊范围;全科医生、乡村医生对老年人签约服务覆盖70%乡镇。80%以上的医疗卫生机构开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道,50%以上的养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务。
    到 2020年,符合县情的医养结合体制和政策法规体系基本建立,医疗卫生和养老服务资源实现有序共享,覆盖城乡、规模适宜、功能合理、综合连续的“医养护”一体化养老服务模式基本形成。基层医疗卫生机构对养老机构开展巡诊服务实现全覆盖;全科医生、乡村医生对所有的乡镇老年人签约服务实现全覆盖;医疗卫生机构为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道实现全覆盖,养老机构以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务实现全覆盖。65 岁以上老年人健康管理率达到70%以上。一批有质量的社会办医养结合机构蓬勃发展,基本适应老年人多样化健康养老服务需求。
    二、主要任务
    (一)重点推进“医养结合”型养老机构建设。县城市规划编制我县中心城区养老设施空间布局规划,通过特许经营、公建民营、民办公助等方式,支持社会力量兴办老年病医院、老年康复医院、老年护理院、养老院等医养结合机构。在制定医疗卫生和养老等相关规划时,按规定给社会力量举办医养结合机构设立发展预留空间。按照“非禁即入”原则,凡符合规划条件和准入资质的,不得以任何理由加以限制,并进一步简化审批手续,规范审批流程,缩短审批时限。(县民政局、县卫计委分别牵头负责,县发改委、县住建局配合)
    (二)积极推进养老机构开展医疗服务。按照“卫计准入、民政扶持、医保定点”的方式,支持规模适度、条件具备的养老机构要设立医务室或护理站,规模较大、条件具备的养老机构可申请设立医院。卫生计生行政部门要对养老机构设立医务室、护理站等医疗机构给予大力支持,积极提供便利,开辟绿色通道,提高审批效率。符合条件的可按规定纳入城乡基本医疗保险定点范围。根据有关法律法规规定和《医疗机构基本标准》的要求,进行设置审批执业许可与监督管理。(县民政局、县卫计委分别牵头负责,县人社局配合)
    (三)鼓励医疗卫生机构支持养老服务。提高综合性医院为老年人服务的能力,全县各类医疗卫生机构要为老年人特别是高龄、重病、失能老年人提供挂号、就诊、转诊、取药、收费、综合诊疗等就医便利条件和优先优惠服务。鼓励有条件的二级以上综合医院要开设老年病科,逐步增加老年护理床位。安义县人民医院开设老年病科,床位达到50张以上。做好老年慢性病防治和康复护理工作。提高基层医疗卫生机构的护理、康复床位占比,鼓励有条件的机构设置老年养护、临终关怀病床。
    加强居家养老服务中心与基层医疗机构的合作,逐步为辖区老人提供“养、护、医、康”一体服务。社区居家养老服务中心要按照资源共享、就近配置的原则,由相近的医疗机构或社区卫生服务机构提供医疗服务,落实责任医生和护士各1名,公布联系方式及服务时间,每周服务不少于两次,并与服务老人签订《健康管理服务协议书》,开展巡诊、健康宣教、保健服务、家属指导等基本医疗卫生服务,建立健全电子健康档案,到2020年65 岁以上老年人健康管理率达到70%以上。鼓励家庭医生与居家老人建立签约服务关系,提供家庭式服务。实行健康档案管理,对健康普通人群、需关注的人群、慢性病人群及高危或合并严重并发症病人、残疾人、特殊病人等各类人群,制定不同类型的个性化签约服务内容,可包括健康评估、康复指导、家庭病床服务、家庭护理、中医药“治未病”服务、远程健康监测等。现阶段要首先从重点人群和重点疾病入手,确定服务内容,并逐步拓展服务范围。(县卫计委、县民政局分别牵头负责)  
    (四)促进基层中医药健康服务。坚持养老与养生相结合,将中医药养生保健和“治未病”理念融入养老全过程,发挥中医药在老年疾病预防、康复、养生等方面的作用,推动中医药与养老融合发展,开创医养结合新模式。依托基层医疗卫生机构,邀请中医师多点执业,每周定期坐诊并设立中药柜台,面向老年群体提供保健咨询、调理和药膳等医疗服务。(县卫计委、县民政局分别牵头负责,县财政局、县人社局、县市监局配合)
    (五)探索建立多层次长期照护保障体系。整合现有支持养老护理的各种政策资源,进一步开发包括长期商业护理保险在内的多种老年护理保险产品,在全县探索建立长期护理保险制度,积极探索多元化的保险筹资模式,保障老年人长期护理服务需求,增强老年人对护理照料的支付能力。鼓励老年人投保长期护理保险产品。建立健全长期照护项目内涵、服务标准以及质量评价等行业规范和体制机制,探索建立从居家、村(社区)到专业机构等比较健全的专业照护服务提供体系。落实好将偏瘫肢体综合训练、认知知觉功能康复训练、日常生活能力评定等医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的政策,为失能、半失能老年人治疗性康复提供相应保障。逐步探索将符合规定的医疗、康复、护理及家庭病床费用纳入医保支付范围。对低收入的高龄、失能、半失能老年人以及计划生育特殊家庭中行动不便或确有困难的老年人提供上门医疗、家庭病床等医疗服务的,可采用政府购买服务或服务补贴等形式给予保障。形成政府、个人和保险公司共同承担的合力,进一步缓解老年人长期护理费用的支出压力。养老机构内设医疗机构,符合基本医疗保险定点医疗机构定点条件的,经评估后纳入定点范围,人社部门应按照有关规定简化手续,实施优先审批,缩短审批时限。养老机构内设医疗机构执行与同级公立医疗机构相同的报销政策。老年社区内设立的医疗机构,可按照医保有关政策,申请纳入医保定点范围。(县人社局牵头负责,县民政局、县卫计委配合)
    三、保障措施
    (一)加强组织领导。开展医养结合工作是落实党的十八届三中、四中全会精神的具体体现,是我县健康养老民生工程的重要内容,也是全县老年人提升养老幸福指数的迫切愿望。全县要进一步提高认识,把思想和行动统一到此项工作上来,至少要规划1-2个特色鲜明、示范性强的医养结合项目。要把握时间节点,稳步推进,把解决好老年人的疾病预防、治疗和疗养问题作为一项为老服务的民生工程抓实、抓好、抓出成效。
    (二)明确部门职责。落实医养结合协同推进机制,实行养老服务与医疗服务同步规划建设。发改部门要将医养结合工作纳入国民经济和社会发展规划,探索建立相应的政策体系和管理标准。卫计部门要牵头组织实施医养结合机构医疗服务的规划、审批、技术指导与业务监管。民政部门要把医养结合工作纳入到社会养老服务体系建设规划,加强基层社区养老机构医疗服务能力建设,完善养老服务信息平台,做好医疗卫生与养老服务的对接。财政部门要按政策大力支持医养结合发展。人社部门要探索医养结合机构的医保政策,支持养老护理人员教育培训、长期护理保障制度建设等。老龄工作部门要做好入住医养结合机构和接受居家医养服务老年人的合法权益保障工作。新闻出版广电部门要做好医养工作的宣传、政策解读等工作。其它各有关单位要立足部门职能职责,在政策制定、项目申报、人财保障、土地审批及信息技术等方面提供支持和保障,对医养结合机构和相关服务工作给予支持倾斜。
    (三)加大扶持力度。对符合条件的医养结合机构,按规定落实好相关支持政策。对非营利性医养结合机构,可采取划拨方式,优先保障用地;对营利性医养结合机构,应当以租赁、出让等有偿方式保障用地,养老机构设置医疗机构,可将在项目中配套建设医疗服务设施相关要求作为土地出让条件,并明确不得分割转让。依法需招标拍卖挂牌出让土地的,应当采取招标拍卖挂牌出让方式。对医疗机构申请开办,并经民政部门审查符合养老机构设立条件的新增养老床位,可按照《关于印发南昌市福利机构补助资金实施办法的通知》(洪民字〔2015〕49号)精神执行。社会力量兴建的老龄型医疗机构,享受社会资本办医的优惠扶持政策。入住上述机构的老年人,经评估为养老服务补贴对象和政府购买服务对象的,享受相应的补贴和购买服务。积极推进政府购买基本健康养老服务,逐步扩大购买服务范围,完善购买服务内容,各类经营主体平等参与。对非营利性养老和医疗机构建设免征行政事业性收费,对营利性养老和医疗机构建设减半收取行政事业性收费。完善投融资和财税价格政策。拓宽市场化融资渠道,探索政府和社会资本合作(PPP)的投融资模式。鼓励和引导各类金融机构创新金融产品和服务方式,加大金融对医养结合领域的支持力度。有条件的地方可通过由金融和产业资本共同筹资的健康产业投资基金支持医养结合发展。探索每年从用于社会福利事业的彩票公益金中安排一定数量的资金用于充实老年人长期护理保险等多种形式,支持医养结合发展。
    (四)加强人才队伍建设。做好职称评定、专业技术培训和继续医学教育等方面的制度衔接,对养老机构和医疗卫生机构中的医务人员同等对待。完善薪酬、职称评定等激励机制,鼓励医护人员到医养结合机构轮岗服务,给予特殊岗位补贴,在申报职称时,其在养老机构从事的工作可计入总工作量。建立医疗卫生机构与医养结合机构人员进修轮训机制,促进人才有序流动。将老年医学、康复、护理人才作为急需紧缺人才纳入卫生计生人员培训规划。加强专业技能培训,支持高等院校和中等职业学校增设相关专业课程,加快培养老年医学、康复、护理、营养、心理和社会工作等方面专业人才。培育发展为老年人提供医疗和护理服务的公益慈善组织和志愿组织。
    (五)强化信息支撑。建立医养融合发展信息平台,推进医疗服务和养老服务大数据建设,统一相关数据标准,加强卫计、民政、公安、社会保障等系统数据对接,采集老年人身体状况、经济状况、服务需求等信息,建立动态完整的数据库,并深化数据分析及应用。积极开展养老服务和村(社区)服务信息惠民试点,利用老年人基本信息档案、电子健康档案、电子病历等,推动村(社区)养老服务信息平台与全县卫生计生信息平台对接融合,整合信息资源,实现信息共享,为开展医养结合服务提供信息和技术支撑。组织医疗机构开展面向养老机构的远程医疗服务。鼓励探索基于互联网的医养结合服务新模式,探索“互联网+医养结合”、O2O 智慧医养结合经验,建立居家养老智能化健康监测和医疗服务体系,提高服务的便捷性和针对性。
    (六)加强考核督查。各相关部门要建立以落实医养结合政策情况、医养结合服务覆盖率、医疗卫生机构和养老机构无缝对接程度、老年人护理服务质量、老年人满意度等为主要指标的考核评估体系,加强绩效考核。加强对医养结合工作的督查,定期通报工作进展情况,确保各项政策措施落到实处。

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