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安义县人民政府关于印发安义县医疗卫生服务体系规划(2017-2020年)的通知
来 源:本站原创  作 者:佚名  日 期:2018-11-5  阅读数:7532次

安府发〔2018〕17号

 

安义县人民政府

关于印发安义县医疗卫生服务体系规划(2017-2020年)的通知

 

各乡镇人民政府,工业园区管委会,县政府各部门,县直各单位,省、市驻县各单位:

经县政府研究同意,现将《安义县医疗卫生服务体系规划(2017-2020年)》印发给你们,请认真遵照执行。

 

  安义县医疗卫生服务体系规划(2017-2020年)

 

为进一步优化医疗卫生资源配置,提高资源利用效率,促进我县医疗卫生事业可持续发展,不断提高医疗卫生服务能力,根据《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020年)》、《江西省医疗卫生服务体系规划(2017—2020)》和《南昌市医疗卫生服务体系规划(2017-2020年)》及医改政策精神,结合我县经济社会发展和卫生事业实际,制定本规划。

第一章 规划基础

第一节 基本县情

安义地处赣西北,是英雄城南昌市的郊县,距南昌市60公里,县域总面积666平方公里,地形概貌为“五山一水三分田,一分道路和庄园”,辖7镇3乡1场,1个工业园区、14个居委会、104个行政村。2015年全县总人口30.06万,年末常住人口为18.67万人,其中城镇人口9.17万人,占总人口的30.5%,乡村人口20.89 万人,占总人口的69.5%,全年财政总收入11.31亿元,城镇居民人均可支配收入25402元,农村居民人均可支配收入12301元。

第二节 发展现状

2015年全县共有各级各类医疗卫生机构145个,其中医疗机构138个,分别为二级甲等综合性医院1个、二级甲等中医院1个、妇幼保健院1个、一级综合性民营医院4个、中心卫生院2个,一般卫生院9个、村卫生计生服务室104个,门诊部 6个,个体诊所 10 个;公共卫生机构7个,分别为疾控中心、健教所、血防站、皮防所、卫监所、计生执法大队、计生服务站。

全县共有编制床位数1055张,其中:县人民医院460张,中医院150张,妇幼保健院19张,乡镇卫生院221张。社会医疗机构205张。

2015年全县各级各类医疗卫生机构共有专业技术人员1178人,其中执业(助理)医师数334人,注册护士数417人,公共卫生专业技术人员85人,每千常住人口拥有床位4.63张,每千常住人口拥有执业(含助理)医师数1.79人;每千常住人口拥有注册护士数2.23人;乡村医生298人。

2015年全县总诊疗人次为625524,医院病床使用率为97.5%,出院者平均住院日为10.1天。2015年婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率分别为1.29‰、0.32‰和0/10万。全县社会保障能力进一步增强,城乡居民养老保险、低保、医保实现全覆盖。

第三节 主要问题

一、全县医疗卫生资源总量不足,布局不合理、结构不协调等问题仍然比较突出,县级综合医院呈现人满为患,医务人员超负荷工作,住院病床频频告急,医疗服务供需矛盾日趋严峻。

二、县级医疗机构布局过于集中(二所县级医院相距不到1公里),80%以上的优质医疗资源集中在县城,农村医疗资源相对缺乏,县级医院医疗资源过度利用与基层医疗卫生机构医疗服务能力不足、资源利用率不高的矛盾并存,“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动” 的分级诊疗模式推行困难。

三、多元化办医的格局尚未形成,医院结构和功能单一。民营医院发展水平还比较低,床位不足、规模不大,功能不全,服务水平和能力有限,尚未形成公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的格局。社会办医疗机构床位数仅占全县总床位23.7%。

第四节 形势与挑战

一、经济社会持续较快发展为卫生事业提供了较好的发展机遇。长江经济带、长江中游城市群、“一带一路”等国家战略以及昌九一体化、昌抚一体化等多个区域规划的实施为南昌市发展注入了强大活力,也为我县卫生事业发展提供了良好的外部环境。党的十八大提出了2020年“全面建成小康社会”的宏伟目标,对医疗卫生服务体系的发展提出了新的要求。

二、医疗卫生服务需求不断增加和变化。人口规模持续增长、医疗保障水平不断提高、人口老龄化进程加快、两孩生育政策全面实施、疾病谱不断变化等,使医疗卫生服务需求总量不断增大,需求结构不断变化。同时,随着生活质量的提高,人民群众希望获得更优质、更多样化的医疗保健服务,对医疗卫生服务水平和服务质量提出了更高要求。

三、城镇化率不断提高,城镇快速发展,人口加速聚集,新城区医疗卫生资源供需矛盾将更加紧张,给医疗卫生资源的布局和调整提出了新的要求。

此外,云计算、物联网、移动互联网、大数据等新技术的快速发展,为优化医疗卫生业务流程、提高服务效率提供了条件,必将推动医疗卫生服务模式和管理模式的深刻转变。

第二章 规划原则和目标

第一节 指导思想

全面贯彻落实党的十九大精神,以不断提高人民健康水平为根本目标,满足人民群众不断增长的医疗卫生服务需求。持续加大投入,整合各方资源,促进医疗卫生事业与经济社会协调可持续发展,为全面建成小康社会、建设富裕美丽幸福江西提供坚实健康基础。

第二节 基本原则

一、坚持需求导向。以健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向,调整结构布局、提升服务能力,适度有序发展,强化薄弱环节,合理确定各级各类医疗卫生机构的数量、规模及布局。

二、坚持公平效率。优先保障基本医疗卫生服务的可及性,促进公平公正,注重医疗卫生资源配置与使用的科学性与协调性,提高效率,降低成本,实现公平与效率的统一。

三、坚持系统整合。加强全行业监管与属地化管理,统筹城乡、区域资源配置,统筹当前与长远,统筹预防、医疗和康复,中西医并重,注重发挥医疗卫生服务体系的整体功能,促进均衡发展。

四、坚持分类管理。统筹不同区域、类型、层级的医疗卫生资源的数量和布局,分类制订配置标准。促进基层医疗卫生机构发展,着力提升服务能力和质量;合理控制公立医院资源规模,推动发展方式转变;提高专业公共卫生机构的服务能力和水平。

五、坚持政府主导与市场机制相结合。切实落实政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的责任,维护公共医疗卫生的公益性。大力发挥市场机制在配置资源方面的作用,充分调动社会力量的积极性和创造性,满足人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求。

第三节 规划目标

到2020年,建立覆盖全县城乡居民的基本医疗卫生制度,构建与国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系,人人享有基本医疗卫生服务,人民健康水平持续提升。

根据我县未来人口规模、人口结构、医疗服务规模及需求等因素,参照《2020年南昌市医疗卫生服务体系资源要素配置主要指标》体系结合我县实际,确定我县2020年医疗卫生服务体系资源要素配置主要指标如下:

2020年安义县医疗卫生服务体系资源要素配置主要指标

主 要 指 标
 2020年

目标
 2015年

现状
 指 标

性 质
 
每千常住人口医疗卫生机构床位数(张)  
 6.4
 5.65
 指导性  
 
医院  
 5.2
 4.47
 指导性  
 
公立医院 
 3.7
 3.37
 指导性  
 
社会办医院  
 1.5
 1.10
 指导性  
 
基层医疗卫生机构  
 1.2
 1.18
 指导性  
 
每千常住人口执业(助理)医师数(人)  
 2.64
 1.79
 指导性  
 
每千常住人口注册护士数(人)  
 3.30
 2.23
 指导性  
 
每千常住人口公共卫生人员数(人)  
 0.83
 0.61
 指导性  
 
每万常住人口全科医生数(人)  
 2
 1.02
 约束性  
 
医护比  
 1:1.25 
 1:1.25
 指导性  
 
床护比
 1:0.51
 1:0.4
 指导性 
 
县办综合性医院床位规模(张)  
 500
 460
 指导性  
 

第三章 总体布局

第一节 机构设置

按照属地化规划原则,安义县医疗卫生服务体系包括县、乡、村三级资源梯度配置,主要包括医院、基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构等。

医院分为公立医院和社会办医院。公立医院为政府办医院。社会办医院包括外资、民资、混合资本等一种或多种资本投资兴办的非公立医院。

县级以下为基层医疗卫生机构,包括乡镇卫生院、村卫生计生服务室、门诊部(所)等,分为公办和社会办两类。其中公办为政府举办的或国有和集体企事业单位举办的基层医疗卫生机构。

专业公共卫生机构主要包括疾病预防控制机构、卫生计生监督执法机构、妇幼保健计划生育服务机构、急救中心等,原则上由政府举办。

安义县医疗卫生服务体系框架表

安义县医疗卫生服务体系
 医 yuan
 公 ⠧닼/span>
 县 ⠥Ꞽ/span>
 
社会办
 外资、民资、混合资本等一种或多种资本投资

兴办的非公立医院
 
基层医疗

卫生机构
 公办或

社会办
 村卫生计生服务室
 
门诊部(所)
 
公 ⠥Ꞽ/span>
 乡镇卫生院
 
专业公共

卫生机构
 政府办
 县 ⠥Ꞽ/span>
 

第二节 床位配置

到2020年,每千常住人口医疗卫生机构床位数达到6.4张,其中,医院床位数5.2张,基层医疗卫生机构床位数1.2张。在医院床位中,公立医院床位数3.7张,按照每千常住人口1.5张为社会办医院预留规划空间。

第三节 信息资源配置

积极应用移动互联网、物联网、云计算、可穿戴设备等新技术,推动惠及全民的智慧医疗服务和健康信息服务。推动健康大数据应用,逐步转变服务模式,提高服务能力和管理水平,统筹人口健康信息化资源,强化标准和安全体系建设,有效整合和共享全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库资源,建立互联互通的省、市、县、乡、村五级人口健康信息平台,实现卫生计生一网覆盖,居民健康“一卡通用”、构建与互联网安全隔离,联通各级平台和各级各类卫生计生机构高效、安全、稳定的信息网络,实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等六大业务互联互通。新建县妇幼保健计划生育服务中心信息化系统,完善县人民医院、县中医院信息化系统,同时建立县人民医院、县中医院、县妇幼保健计划生育服务中心远程医疗服务中心,并纳入到南昌市医疗服务体系中。到2020年,基本形成以居民健康卡为联结介质、覆盖各级各类卫生计生机构、高效统一的网络,实现信息共享、有效协同。

第四节 其他资源配置

一、设备配置。按照控制总量、调整布局、严格准入、有效使用、有序增长的原则,调整优化大型医用设备布局,促进合理应用,提高设备使用效率,基本满足临床诊疗需求。根据功能定位、医疗技术水平、学科发展和群众健康需求,坚持资源共享和阶梯配置,优先配置常规医用设备,防止盲目、超前、重复装备。逐步提高国产医用设备配置水平,降低医疗成本。加强大型医用设备配置规划和准入管理,严控公立医院超常装备。推动建立“基层医疗卫生机构检查、医院诊断”的服务模式,提高基层医学影像服务能力。按照统一规范的标准体系,二级以上医疗机构检验对所有医疗机构开放,开展检查检验结果互认。

二、技术配置。健全医疗技术临床应用管理制度,对医疗技术临床应用实行分类、分级管理。以发展优质医疗资源为目标,加强对临床专科建设发展的规划引导和支持,发挥其示范、引领、带动和辐射作用。加强医学学科建设工作,巩固学科发展成果,加强卫生适宜技术推广,显著提高疾病的治愈率和城乡居民的健康水平,实施住院医师规范化培训和全科医生转岗培训,开展乡村医生培训,提高全县卫生计生人才队伍整体素质。注重中医临床专科的建设,强化中医药技术推广应用。

第四章 各级各类医疗卫生机构

第一节 医院布局

一、县办医院

(一)功能定位

县办医院主要承担县级区域内居民的常见病、多发病诊疗,急危重症抢救与疑难病转诊,培训和指导基层医疗卫生机构人员,相应公共卫生服务职能以及突发事件紧急医疗救援等工作,是政府向县级区域内居民提供基本医疗卫生服务的重要载体。

(二)机构设置

县级医院设置。在区域内设置1个县办综合医院、1个县办中医类医院、1个县办妇幼保健院(挂牌)。

1.县人民医院整体搬迁

2017年计划启动县人民医院整体搬迁建设项目,选址在安义县南山新区,占地面积252亩,总建筑面积11.3万平方米, 2020年前完成一期工程建设并投入使用(门诊、住院、感染、总务四幢大楼及附属设施,建筑面积8万平方米)。

2.妇幼保健院(妇幼保健计划生育服务中心)建设

异地新建妇幼保健院,总占地面积7.4亩,2017年完成第一期2270平方米业务用房建设。到2020年按二级妇幼保健院标准建设到位。

(三)床位配置

根据《南昌市医疗卫生服务体系规划(2017-2020年)》要求,结合我县实际至2020年县人民医院设置床位500张、县中医院设置床位150张、县妇幼保健院设置床位40张。

二、社会办医院

社会办医院是医疗卫生服务体系不可或缺的重要组成部分,是满足人民群众多层次、多元化医疗服务需求的有效途径。到2020年,全县按每千常住人口1.5张床位为社会办医院预留规划空间。优先支持举办非营利性医疗机构。引导社会办医院向高水平、规模化方向发展。

第二节 基层医疗卫生机构

一、功能定位

基层医疗卫生机构主要包括乡镇卫生院、村卫生计生服务室、门诊部(所)等,主要职责是提供预防、保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务以及部分疾病的康复、护理服务,向医院转诊超出自身服务能力的常见病、多发病及危急和疑难重症病人。

乡镇卫生院负责提供基本公共卫生服务,以及常见病、多发病的诊疗、护理、康复等综合服务,并受县级卫生计生行政部门委托,承担辖区内的公共卫生管理工作,负责对村卫生计生服务室的综合管理、技术指导和乡村医生的培训等。乡镇卫生院分为中心乡镇卫生院和一般乡镇卫生院,中心乡镇卫生院除具备一般乡镇卫生院的服务功能外,还应开展普通常见手术等,着重强化医疗服务能力并承担对周边区域内一般乡镇卫生院的技术指导工作。

村卫生计生服务室在乡镇卫生院的统一管理和指导下,承担行政村、居委会范围内人群的基本公共卫生服务和普通常见病、多发病的初级诊治、康复等工作。

门诊部、诊所等基层医疗卫生机构根据居民健康需求,提供相关医疗卫生服务。政府可以通过购买服务的方式对其提供的服务予以补助。

二、机构设置

到2020年,每个乡镇办好1所标准化建设的乡镇卫生院,全面提升乡镇卫生院服务能力和水平。

到2020年,每个行政村设置1个公有产权的村卫生计生服务室。从2016年起用三年时间投资2340万元,全面完成全县104所公有产权的村卫生计生服务室标准化建设。

个体诊所等其他基层医疗卫生机构的设置,不受规划布局限制,实行市场调节的管理方式。

三、床位配置

按照所承担的基本任务和功能合理确定基层医疗卫生机构床位规模,重在提升床位质量,提高使用效率。到2020年,每千常住人口基层医疗卫生机构床位数达到1.2张,重点为护理、康复病床、老年人病床。

第三节 专业公共卫生机构

一、功能定位

专业公共卫生机构是向辖区内提供专业公共卫生服务(主要包括疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、急救、综合监督执法、食品安全风险监测评估与标准管理、计划生育、出生缺陷防治等),并承担相应管理工作的机构。

县办专业公共卫生机构的主要职责:完成上级下达的指令性任务,承担辖区内专业公共卫生任务以及相应的业务管理、信息报送等工作,并对辖区内医疗卫生机构相关公共卫生工作进行技术指导、人员培训、监督考核等。

二、机构设置及职责

(一)疾病预防控制机构

包括疾病预防控制中心、健教所、血防站、皮防所。

加强县疾病预防控制机构能力建设,逐步増加专业技术人员,深化专业技术服务“龙头”作用。加强镇、村疾控工作的硬件建设和能力建设,强化三级预防保健网络的网底功能。按照不同疾病防治要求,在重点地区、重点场所、重点人群积极开展防治工作,稳步降低全县传染病发病率和死亡率。加强健康教育工作,不断提高居民健康教育知晓率。

(二)卫生计生综合监督执法机构

县卫生监督所与县计划生育执法大队整合成立安义县卫生计生综合监督执法局。

加强执法能力建设,建立健全卫生监督执法综合考核机制。提高突发公共卫生事件处置能力,执法设备达到卫生部《卫生监督机构建设指导意见》规定的标准。依法行政,文明执法,重点做好医疗卫生、计划生育执法、职业卫生、放射卫生、环境卫生、学校卫生、生活饮用水和健康相关产品的监督。综合运用法律法规、经济杠杆和信息引导等手段,提高卫生行政执法能力。强化卫生法制、规范行政许可、加大监督力度,建立运转协调、行为规范、程序明晰、执法有力、办事高效的卫生监督新体制。完善医疗服务要素准入管理。落实医疗服务信息公示制度,完善患者投诉处理和医患争议处理机制,建立协调统一的卫生管理体制。

(三)妇幼保健计划生育服务机构

县妇幼保健院与计划生育技术服务指导站整合成立安义县妇幼保健计划生育服务中心(挂县妇幼保健院牌子)。

切实履行公共卫生职责,开展与妇女儿童健康密切相关的基本医疗保健服务及相关公共卫生服务项目的实施,受卫生计生行政部门委托对全县医疗保健机构开展的妇幼卫生服务进行检查、考核与评价。负责指导和开展妇幼保健健康教育和健康促进工作,加强计划生育技术指导,对基层医疗保健机构开展业务指导并提供技术支持。完成各级政府和卫生行政部门下达的指令性任务。

整合乡办计划生育技术服务机构与乡(镇)卫生院的妇幼保健职能。将村卫生室和村计划生育服务室合并,共享共用。

(四)医疗急救机构

1.规划目标。到2020年,建成机构健全、设施配套、装备适用、信息畅通、反应快捷、服务良好、运转协调、覆盖城乡各地的急救医疗服务体系。

2.机构设置。县120急救指挥中心目前挂靠在县人民医院,2020年前在条件成熟时组建县120急救指挥中心,强化院前急救工作,“120”到达现场时间,县城附近乡镇力争在10分钟左右,边远乡镇力争在30分钟左右。

(五)精神卫生防治机构

建立以县疾控中心精神卫生科为龙头,各乡镇卫生院为基础,村卫生计生服务室为网底的技术服务体系。建立和完善政府主导,乡镇 和相关部门协同配合,全社会共同参与的精神卫生综合防治管理体系。县综合医院作为县精神病治疗定点医院,到2020年,全面完成精神病科标准化、规范化建设,精神科床位设置达50张。

第五章 卫生人才队伍

第一节 人员配备

到2020年,每千常住人口执业(助理)医师数达到2.60人,每千常住人口注册护士数达到3.26人,医护比达到1∶1.26。人才规模与我县人民群众健康服务需求相适应,城乡和区域医药卫生人才分布趋于合理,各类人才队伍统筹协调发展。加强全科医生和住院医师规范化培训,逐步建立和完善全科医生制度。促进医务人员合理流动,使其在流动中优化配置,充分发挥作用。加强公共卫生人员的专项能力建设。

一、医院

以执业(助理)医师和注册护士配置为重点,到2020年执业医师(助理)每张床位达0.41人,注册护士每张床位达0.51人,医护比达1:1.26。

二、基层医疗卫生机构

到2020年,每千常住人口基层卫生人员数达到3.5人以上。建立起充满生机和活力的全科医生制度,形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式,全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系,实现城乡每万名居民有2名合格的全科医生,全科医生服务水平全面提高,基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。按照每千服务人口不少于1.2名的标准配备乡村医生,每所村卫生计生服务室至少有1名乡村医生执业。

三、专业公共卫生机构

到2020年,每千常住人口公共卫生人员数达0.83人,各级各类公共卫生人员满足工作需要。

疾病控制机构(疾控中心、健教所、血防站、皮防所)

按常住人口0.4/千人口配备公共卫生人员。其中专业技术人员占编制总额的比例不低于85%,卫生技术人员不低于70%。

妇幼保健计划生育服务中心

除按医院标准配置临床专业技术人员外,按常住人口0.14/千人口配备妇幼保健和计划生育公共卫生人员,且专业技术人员比例不低于80%。

卫生计生综合监督执法局

按常住人口0.14/千人口配备监督执法人员。

急救中心

按常住人口0.15/千人口配备急救人员。

精神卫生机构

精神卫生管理等卫生专业技术人员配备纳入疾病预防控制机构、临床医务人员配备纳入县级定点医院。

第二节 人才培养

加强卫生人才队伍建设,注重医疗、公共卫生、中医药以及卫生管理人才的培养,加强人才培养的针对性和适应性,提高人才培养质量。

加强高层次医药卫生人才队伍建设,完善高层次卫生人才发展规划,实施高层次卫生人才引进计划。

加强公共卫生人才队伍建设,大力培养疾病预防、妇幼保健、精神卫生、急救、综合监督执法等人才。

大力支持中医药类人才培养。实施中医药人才引进培养“杏林”计划。加强中医药人员在职教育。制定中医师带徒制度。

加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设。组织参加住院医师规范化培训和全科医生转岗培训。开展助理全科医生培训,推动完善毕业后医学教育体系,培养合格临床医师。鼓励乡村医生参加学历教育,拓宽继续教育形式。加大乡村医生培训力度,实现乡村医生继续医学教育全覆盖,使乡村医生队伍中专科及以上学历者和执业(助理)医师所占比重明显提高。加强政府对医药卫生人才流动的政策引导,推动医药卫生人才向基层流动。创造良好的职业发展条件,鼓励和吸引医务人员到基层工作。开展卫生人才健康扶贫工作。

第三节 人才使用

健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的事业单位用人机制,完善岗位设置管理,专业技术岗位应不低于80%,推行公开招聘和竞聘上岗。建立以医疗服务水平、质量和业绩为导向,以社会和业内认可为核心的人才评价机制。促进人才成长发展和合理流动。深化收入分配制度改革,建立以服务质量、服务数量和服务对象满意度为核心、以岗位职责和绩效为基础的考核和激励机制,坚持多劳多得、优绩优酬,人员收入分配重点向关键岗位、业务骨干和作出突出成绩的医药卫生人才倾斜。建立以政府投入为主、用人单位和社会资助为辅的卫生人才队伍建设投入机制,优先保证对人才发展的投入,为医药卫生人才发展提供必要的经费保障。创新公立医院机构编制管理,合理核定公立医院编制总量,并进行动态调整,逐步实行编制备案制,探索多种形式用人机制和政府购买服务方式。

第六章 功能整合与分工协作

建立和完善公立医院、专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构以及社会办医院之间的分工协作关系,整合各级各类医疗卫生机构的服务功能,为群众提供系统、连续、全方位的医疗卫生服务。

第一节 优化资源布局

发挥医疗服务体系规划和卫生与健康规划对医疗资源配置的计划和引导作用,统筹规划全县医疗卫生资源配置。继续实施医疗卫生服务能力提升工程,切实解决结构布局不合理问题,注重宏观资源总量与微观布局的平衡,注重公办与社会办医结构调整,注重城乡医疗资源的协同发展,注重预防为主与防治结合,注重综合医疗与专科医疗有机结合,注重单体规模与内涵建设的科学发展等。重点加强中医、儿科、妇产、精神卫生、院前急救、传染病、老年护理、口腔、康复等薄弱领域服务能力的建设。优先加强县办医院服务能力,提高县域医疗能力和水平。支持乡镇卫生院、村卫生计生服务室标准化建设,2020年10所乡镇卫生院达标,村卫生计生服务室达标率达到100%。

第二节 坚持防治结合

专业公共卫生机构要对公立医院、基层医疗卫生机构和社会办医院开展公共卫生服务加强指导、培训和考核,建立信息共享与互联互通等协作机制。着力做好高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病的联防联控工作。综合性医院及相关专科医院要依托相关科室,与专业公共卫生机构密切合作,承担辖区内一定的公共卫生任务和对基层医疗卫生机构的业务指导。建立医疗机构承担公共卫生任务的补偿机制和服务购买机制。进一步加强基层医疗卫生机构队伍建设,拓展基层医疗卫生机构的功能,确保各项公共卫生任务落实到位。充分发挥中医药在公共卫生中的作用,积极发展中医预防保健服务。 ⠂ ⠂ ⠂

第三节 建立分级诊疗制度

以形成分级诊疗秩序为目标,建立不同级别医院之间、医院与基层医疗卫生机构和接续性医疗机构之间的分工协作机制。积极探索科学有效的医联体和远程医疗等多种方式。推动全科医生、家庭医生签约服务。推进公立医院医师多点执业,促进优质医疗资源下沉到基层。控制公立医院普通门诊规模,支持和引导病人优先到基层医疗卫生机构就诊,由基层医疗卫生机构逐步承担公立医院的普通门诊、康复和护理等服务。从财政投入、医保支付、能力提升、机制转换、价格调整、编制管理、薪酬制度、信息化建设、宣传教育和监督考核等方面,加大对分级诊疗制度的支持,强化保障措施。到2020年,基本形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的诊疗模式,提高医疗服务体系整体效益和医疗资源利用效率,方便群众看病就医,减轻群众医药费用负担,在全县范围内初步建立分级诊疗制度。

第四节 推进多元办医

完善政府主导的多元卫生筹资机制,积极引导社会资本参与发展卫生事业。符合规划的新增资源优先考虑社会办医。鼓励公立医院与社会办医疗机构开展人才、技术、管理等多方面合作。将社会办医所需专业人才纳入当地人才引进总体规划。鼓励社会资本进入基本医疗服务的薄弱领域,发展提供儿科、康复、老年护理等需求潜力大的专科机构。引导社会办医院向高水平、规模化方向发展。支持社会办医院合理配备大型医用设备。推进社会资本发展医学检验、医学影像、健康咨询等第三方服务,不断满足群众多层次、多样化的健康服务需求。

规范社会办医审批,社会办医实施分级审批制。完善相关配套支持政策。社会办医院医疗服务价格实行市场调节价,属于营利性质的,可自行设立医疗服务价格项目;属于非营利性质的,按照《全国医疗服务价格项目规范》设立服务项目。鼓励政府购买社会办医院提供的服务。加强行业监管,保障医疗质量和安全。

第五节 大力发展中医药

坚持中西医并重方针,以积极、科学、合理、高效为原则,做好中医医疗服务资源配置。发挥中医医疗预防保健特色优势,不断完善中医医疗机构、基层中医药服务提供机构和其他中医药服务提供机构,共同组成的中医医疗服务体系。二级以上综合医院要按照国家标准加强中医馆、中西医结合临床科室和中药房建设,并设置一定比例的中医病床。支持建设1个县级国医堂,力争使所有乡镇卫生院和70%以上的村卫生计生服务室具备中医药服务能力。推进县中医医院“治未病”科室建设,引导服务行业有序开展中医药养生保健服务,加快推进健康服务业发展。

第六节 推进医养融合

建立健全医疗机构与养老机构之间的业务协作机制,鼓励开通养老机构与医疗机构的预约就诊绿色通道,协同做好老年人慢性病管理和康复护理。增强医疗机构为老年人提供便捷、优先优惠医疗服务的能力。支持有条件的医疗机构设置养老床位。加强医疗卫生服务支撑,支持有条件的养老机构设置医疗机构,建立资源共享、优势互补的健康养老服务体系。鼓励医疗机构将护理服务延伸至居民家庭。推动开展远程服务和移动医疗,逐步丰富和完善服务内容及方式,推广上门巡诊等健康延伸服务。

第七章 实施保障与监督评价

第一节保障措施

一、切实加强领导。医疗卫生服务体系规划是政府对卫生事业进行宏观调控的重要手段,要切实加强对医疗卫生服务体系规划工作的领导,并列入政府的工作目标和考核目标。同时要与深化医药卫生体制改革密切结合,统筹安排,严格实行目标绩效管理,明确任务,落实责任,把握进度,加强督查,确保医疗卫生服务规划目标的实现。

二、加强协调配合。全面深化医药卫生体制改革是一项复杂的社会系统工程,涉及面广,政策性强,各有关部门要通力协作,密切配合,共同推进卫生改革和卫生事业发展。卫生计生、发改、财政、国土资源、住房城乡建设、人社、机构编制等部门要认真履行职责,协调一致地推进医疗卫生服务体系工作。县卫生计生委负责制订医疗卫生服务体系规划并适时进行动态调整。县发改委负责将医疗卫生服务体系规划纳入国民经济和社会发展总体规划安排,依据规划对新改扩建项目进行基本建设管理,推进医疗服务价格改革。县财政局负责按照政府卫生投入政策落实相关经费。县住建局负责城乡规划审批。县编委负责依据有关规定和标准统筹公立医疗卫生机构编制。县人社局负责加快医保支付制度改革。其他相关部门各司其职,做好相关工作。

三、突出发展重点。坚持远近结合,从基本、基础和基层抓起,重点抓好基本医疗保障制度、国家基本药物制度、基层医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务均等化和公立医院改革等重点。

四、创新体制机制。深化医药卫生体制改革,为区域卫生规划的实施创造有利条件。深化基层医疗卫生机构综合改革,健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制;加快公立医院改革,建立合理的补偿机制、科学的绩效评价机制和适应行业特点的人事薪酬制度,推进管办分开、政事分开,实行医药分开。加快发展城乡居民大病保险、商业健康保险,建立完善以基本医保为主体的多层次医疗保障体系。改革医保支付方式,建立更加合理的医保付费机制。加强医疗卫生全行业监管。推行医疗责任保险、医疗意外保险等多种形式的医疗执业保险,加快发展医疗纠纷人民调解等第三方调解机制,完善医疗纠纷处理机制。

五、保障经费投入。明确政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主体责任,落实对卫生事业的投入。政府卫生投入幅度要高于经常性财政支出增长幅度,使政府卫生投入占经常性财政投入支出的比重逐步提高。政府卫生投入要紧紧围绕满足群众的医疗卫生需求,兼顾供给方和需求方。政府卫生投入要重点用于支持公共卫生、农村卫生、基本医疗保障,在卫生体系建设、医疗设备配置、卫生人才培养和引进等方面要安排落实专项资金。

各相关部门在医疗卫生机构基础设施建设用地审批、人才引进等方面要出台优惠政策,减少审批环节,提高审批效率,降低收费标准,为卫生事业发展提供坚强保障。

六、加强人才建设。以农村卫生人才队伍建设为重点,紧紧抓住人才的培养、引进和使用三个环节,整体推进农村卫生、疾病预防控制、妇幼保健、医疗服务、中医药、卫生监督和卫生管理等各类卫生人才协调发展,为卫生事业发展和人民群众健康提供人才和智力保障。

七、加强宣传引导。坚持正确的舆论导向,广泛宣传医药卫生改革的重大意义和主要政策措施,积极引导社会预期,增强卫生人员和群众信心,为医药卫生事业的发展和医药卫生改革的深化营造良好的社会环境和舆论环境。

第二节监督评价

要把区域医疗卫生服务体系规划纳入地方经济与社会事业发展的整体规划。卫生计生行政部门要把组织区域卫生规划实施作为基本职能之一,认真落实规划任务,定期督导,评价规划目标实现情况,并使之逐步制度化、规范化。

(一)规划的实施

1.县卫生计生委根据南昌市区域医疗卫生服务体系规划,从实际出发,制定本县的区域医疗卫生服务体系规划,经市卫计委审核同意,报县人民政府批准后实施。

2.各相关责任部门做好区域医疗卫生服务体系规划的宣传工作,根据规划确定好任务,创造条件,支持卫生事业发展。

3.把区域医疗卫生服务体系规划纳入目标管理,分年度考核,保证规划的顺利实施。

(二)规划的监督

各级相关责任部门在区域医疗卫生服务体系规划实施过程中要加强监督,要及时了解工作进展情况,如发现问题,要及时调整,制定新的措施,确保区域医疗卫生服务体系规划按目标实现。

(三)规划的评价

在对区域医疗卫生服务体系规划进行全面监控基础上,组织专家对区域医疗卫生服务体系规划在不同时期和不同领域的执行情况进行科学的论证和评价。评价过程中将实行公开评议、公平竞争,运用法律、经济和行政手段规范管理和保障医疗卫生服务体系规划的有效实施。

 

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